Sessão Clínica – SOBED APRESENTADOR: IGOR NOLASCO SEGHETO ORIENTADORES: WALTON ALBUQUERQUE ITIBERÊ PESSOA ENILCE DE OLIVEIRA
Caso Clínico ◦ A.J.O.S., sexo feminino, 45 anos, professora ◦ HMA: desconforto em região epigástrica e perda ponderal de 4 Kg em 2 meses ◦ HPP: dislipidemia e asma. Em uso de sinvastatina e fluoxetina. Negava uso de AINEs, tabagismo ou etilismo. ◦ Exame físico sem alterações ◦ EDA (13/5/16): Em pequena curvatura, desde a cárdia até a incisura angular, observa-se mucosa nodulosa, friável, com pequenas ulcerações serpiginosas, com elasticidade da parede preservada. Em grande curvatura, presença de lesões numulares, de bordas levemente elevadas e fundo limpo.
Endoscopia Digestiva Alta
Caso Clínico ◦ AP (13/05/16): mucosa gástrica exibindo denso infiltrado inflamatório mononuclear e neutrofílico e acúmulos focais de neutrófilos, Conclusão: gastrite crônica moderada em atividade; Pesquisa de H. pylori negativa. ◦ AP (13/06/16): mucosa antral com leve infiltrado inflamatório de células mononucleares, com PMN de permeio na lâmina própria da mucosa. Conclusão: gastrite crônica antral leve, em atividade, erosiva. Pesquisa de H. pylori positiva FTA-Abs: reagente Hipóteses Diagnósticas: ??? Exposição autorizada
Sífilis Gástrica ◦ Rara ◦ 1834: 1º caso suspeito => 1922: 1º caso confirmado ◦ Sorologias não treponêmica (VDRL) / treponêmica (FTA-Abs) ◦ Achados endoscópicos: edema, enantema, friabilidade, erosões, nódulos, e úlceras ◦ Achados histológicos: infiltrado linfocítico e plasmocitário perivascular. Coloração de prata; imunoflourescência, PCR ◦ Diagnóstico diferencial: linfoma, linitis plastica, tuberculose e doença de Crohn.
Referências Bibliográficas Souza Varella Frazão M, et al. Endoscopic Aspects of Gastric Syphilis. Case Reports in Medicine. 2012; Shen Y, et al. Gastric syphilis mimicking lymphoma. Endoscopy. 2015; Mylona E, et al. Gastric Syphilis: A Systematic Review of Published Cases of the Last 50 Years. Sexually Transmitted Diseases: March 2010.