Resultados da avaliação e ajustes na intervenção Brasil Teleconferencia 9 de Março de 2017

Conteúdos Decrição geral da intervenção programada Resultados da avaliação da intervenção Ajustes propostos na intervenção

1. Descrição geral da intervenção Descrição da intervenção e seus componentes A intervenção: Reuniões conjuntas Interconsulta remota entre níveis Interconsultas em Diabetes Construção e Implantação da linha de cuidado em Diabetes Construção da linha de cuidado de Diabetes Implantação da linha de cuidado de Diabetes Discussão conjunta de casos clínicos Componentes Subcomponentes Educação Permanente Componentes Subcomponentes Discussão de temas específicos (diabetes e saúde mental); Oficinas temáticas Equity-LA II.

1. Descrição geral da intervenção Subcomponente: Interconsulta em Diabetes * Insuficiente para estabelecer uma rotina de acesso a nova ferramenta ATIVIDADES PARTICIPANTES Criação de e-mails institucionais; Estabelecimento de critérios para realização das perguntas (Iniciais do paciente; idade; história clínica resumida; exame físico; peso (kg); altura (cm); exames laboratoriais; CID; dúvida do médico; médico solicitante; USB e e-mail do profissionais; Definição do tempo máximo para o médico da AE responder (8 dias) ; Divulgação* Equipe de pesquisa, CCL ampliado (DAE, DAB, DRAC, NASF, Médicos AB e AE) Gestão - DAB e DAE: Envio de Comunicação Interna para US e informe na reunião da EP

1. Descrição geral da intervenção - Subcomponentes: Construção e implantação da linha de cuidado de Diabetes; Discussão conjunta de casos clínicos ATIVIDADES PARTICIPANTES Reuniões quinzenais (EP), grupos, com em média 20 médicos AB e 2 endocrinologistas Equipe da EP, médicos AB e AE Inclusão de profissionais, além dos médicos, no processo de construção Equipe de pesquisa, CCL ampliado Registros* das atividades da EP sobre a linha de cuidado (*pendente: repasse à equipe de pesquisa) Equipe da EP Construção e discussão do instrumento de avaliação da percepção dos participantes Equipe de pesquisa e CCL ampliado Implantação iniciada em outubro/16 CCL, médicos AB e AE

1. Descrição geral da intervenção EP ( Eixo transversal ): Oficinas do Equity e Discussão de temas específicos (Diabetes e saúde mental) ATIVIDADES PARTICIPANTES Reuniões mensais com o CCL ampliado Avaliação das oficinas do Equity Equipe do Equity, CCL ampliado Registros das atividades e avaliação da satisfação dos profissionais com as reuniões das EP* Equipe da EP e do Equity Construção da Norma Operacional da Assistência (NOA) em Saúde Mental Equipe da EP, médicos AB e AE, NASF Monitoramento das atividades (Dez 2016; Fev 2017 ) Equipe Equity CCL ampliado

2. Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Componente:Interconsultas remotas entre níveis. Subcomponentes:Interconsultas em diabetes. Indicador Método de coleta da informação Objetivo Resultados preliminares Tempo entre a realização da pergunta e sua resposta Verificar as datas de perguntas e respostas nos e-mails das interconsultas Monitorar o intervalo de tempo entre a realização de uma pergunta e sua resposta *Sem dados (não houve acesso a essa ferramenta) % de perguntas respondidas pelos matriciadores segundo especialidade nº de perguntas enviadas e nº de perguntas respondidas segundo especialidade Analisar a capacidade de resposta do médico da AE Nº de médicos matriciados nas interconsultas ,segundo especialidade nº de perguntas enviadas e respondidas segundo especialidade Identificar a participação dos médicos da AB

2. Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Componente: Construção e implantação da linha de cuidado (LC) de diabetes . Subcomponentes: Discussão conjunta de casos clínicos e construção da LC de diabetes. Indicador Método de coleta da informação Objetivo Resultados preliminares % de médicos da rede municipal que participaram de pelo menos uma sessão clínica por mês Comparar a ata de presença com a lista de profissionais da gestão Averiguar a participação dos médicos nas discussões conjuntas Dados não disponibilizados à Equipe Equity % de sessões clínicas bem avaliadas pelos profissionais Instrumento preenchido pelo profissionais ao término da sessão (semestralmente) Verificar o grau de satisfação dos médicos quanto as sessões clínicas Nº de profissionais participantes das oficinas para a elaboração da Linha de Cuidado (LC) Observação e quantificação das oficinas realizadas Identificar os profissionais que participaram da elaboração da LC Nº de oficinas realizadas para a elaboração da LC de diabetes Quantificar as oficinas realizadas para elaboração da LC de diabetes

2.Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Continuação.... Indicador Método de coleta da informação Objetivo Resultados preliminares Percepção dos profissionais sobre os encontros Aplicação de questionário (semestralmente ) Mensurar a satisfação dos profissionais com os encontros Dados do período de 13 a 17/06/2016 Nº de profissionais capacitados para a utilização da Linha de Cuidado de Diabetes Observação e quantificação dos profissionais participantes das capacitações Identificar a quantidade de participantes capacitados na linha de cuidado Dados não disponibilizados à Equipe Equity

2.Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) - Indicadores (Resultados preliminares) - Construção da linha de cuidado Indicador: Percepção dos profissionais sobre os encontros Período: 13 a 17/06/2016 Nº de respondentes: 35 1. Como você avalia a Educação Permanente (EP) do Município? 62,9% muito boa 2. Como você avalia a NOA e o sistema de regulação? 45,7% muito boa 3. Como você avalia a metodologia da EP do Município? 68,6% muito boa 4. Como você avalia os temas da EP do Município? 62,9% muito bons 5. Como você avalia a facilitação da EP do Município? 65,7% muito boa 6. Como você avalia os seus estudos relacionados a EP do Município?   45,7% muito bons 43% regulares 7. Como você avalia a influência da EP na sua conduta médica? 54,3% muito boa

2.Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) Continuação Indicador: Percepção dos profissionais sobre os encontros O que é bom na EP? N: 35 troca de experiência (31,4%) conhecimento profissional (17,1%) temas discutidos são do nosso dia-a-dia (14,3%) O que precisa melhorar/Sugestões? N:11 melhorar o local (27,3%) organizar os encontros com hora e salas adequadas (18,2%)

2.Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Eixo: Educação permanente. Discussão de temas específicos Indicador Método de coleta da informação Objetivo Resultados parcias Nº de profissionais participantes dos encontros para discussão de temas específicos, com foco em Diabetes Observação e quantificação dos profissionais participantes dos encontros Averiguar a participação dos médicos nos encontros para discussão do diabetes Dados não disponibilizados à Equipe Equity Nº de encontros realizados para discutir temas específicos, com foco na Diabetes Observação e quantificação dos encontros Quantificar os encontros para discussão de temas específicos, com foco em diabetes Percepção dos profissionais sobre os encontros * Distribuição e preenchimento dos questionários nos meses de outubro a novembro de 2016. Avaliar a satisfação dos profissionais com os encontros para discussão de temas específicos Dados do período de 13 a 17/06/2016 Incluso no processo de Construção da Linha de Cuidado

2.Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Eixo: Educação permanente. Oficinas temáticas Equity – LA II. Indicador Método de coleta da informação Objetivo Resultados preliminares Nº de profissionais participantes das oficinas do Equity Observação e quantificação dos profissionais que participaram das oficinas temáticas Quantificar o número de participantes que se envolveram com as oficinas do Equity LA-II De 10/09/15 a 18/10/16, foram 58 profissionais. Foram 26 profissionais-chaves (que tinham 2 ou mais presenças registradas) Nº de oficinas do Equity realizadas Observação e quantificação das oficinas temáticas Quantificar o número de oficinas Equity LA-II realizadas De 10/09/15 a 18/10/16 - 16 encontros Percepção dos profissionais sobre os encontros Distribuição e preenchimento dos questionários que serão aplicados trimestralmente Avaliar a satisfação dos profissionais com as oficinas temáticas do Equity LA-II Dados da reunião do dia 18/10/2016

2.Resultado Avaliação da intervenção (preliminares) - Micro avaliação analítica (resultados) Indicador Método de coleta Objetivo Resultados preliminares % de referências adequadas para pacientes diabéticos* Levantamento realizado pelo DRAC. período:outubro/ 2016 a maio / 2017 Definir a porcentagem de referências realizadas de forma adequada para pacientes com diabetes janeiro a maio de 2016 : 98,7% % de referências adequadas para pacientes com transtornos mentais Definir a porcentagem de referências realizadas de forma adequada para pacientes com transtorno mental Dados ainda não disponíveis Tempo de espera dos pacientes diabéticos para consulta na AE, a partir da referência da AB Período: setembro/ 2016 a maio / 2017. Avaliar o intervalo de tempo que o paciente com diabetes espera para consulta com o médico especialista Dados ainda não disponíveis Tempo de espera dos pacientes com transtornos mentais para consulta na AE, a partir da referência da AB Levantamento realizado no DRAC.Será feito um recorte de setembro de 2016 a maio de 2017. Avaliar o intervalo de tempo que o paciente com transtornos mentais espera para conseguir consulta com médico especialista * O indicador apresenta viés de subnotificação de dados. De janeiro a maio de 2016, foram solicitadas 60.940 consultas, das quais, só 162 apresentavam o CID de diabetes.

2.2 Fatores dificultadores e facilitadores - 1a fase - Dificuldades na obtenção de dados O baixo quantitativo de consultas para pacientes diabéticos sugere subnotificações percebidas, inclusive, pelos profissionais da Central de Regulação da SMS de Caruaru; Monitoramento: consultas agendadas na especialidade de endocrinologia Período: 01/02 a 31/05/2016 -1.735 consultas (média - 433,75/mês ) Período: 01/10/2016 a 31/01/2017: 1.545 consultas ( média -385/mês) A mudança no Sistema de Informação (SIAB para E-SUS - SISAB) 2016 -2017 - Em dezembro de 2015: 6.980 diabéticos cadastrados e 5.770 diabéticos acompanhados na AB/ESF (SIAB). Não foram encontrados dados atualizados

2.2 Fatores dificultadores e facilitadores - 1a fase - Contexto local: mudança política (indefinições, incertezas...) – desmotivação - Precária comunicação entre os departamentos (AB e AE) e setores da regulação - Dificuldade da gestão em liberar os profissionais para as reuniões. - Falta de repasse das informações para a equipe do Equity Facilitadores: - Processo de construção da Norma Operacional para o Acesso equitativo e integral a consultas especializadas e exames complementares (NOA), - Mobilização para construção da linha de cuidado de diabetes (EP) - Estratégias de enfrentamento utilizadas pela equipe Equity- LA II frente a quase paralização e falta de informações ( telefone, whatsapp, email…presencial)

3. Possíveis ajustes da intervenção Intervenção/componentes/ instruções operativas Possibilidade de mudança na conformação do desenho, podendo ser revidas as ações na área de saúde mental e seus indicadores; Os prazos para implementação das atividades, monitoramento e avaliação dos subcomponentes da intervenção; Os participantes do CCL, devido às mudanças políticas ocorridas no município Encaminhamentos – agenda 2017 Reunião com a nova secretária de saúde de Caruaru -13.02.17 – Apresentação do Equity , entrega de relatório executivo sobre desenvolvimento da pesquisa e discussão sobre o atual estágio das atividades Visita a sede do Conselho Municipal de saúde – novos integrantes Visita de monitoramento a 02 USF - (informações, interconsulta,etc.) 21.02.17 Reunião do CCL ampliado agendada para 16.03.17

Agenda de Reuniões – Fevereiro 2017 Reunião com a nova secretária de saúde de Caruaru, em 13.02.17 Visita à USF Morro Centenário - 21.02.17 Visita à USF Centenário - 21.02.17

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