Universidade Federal do Maranhão Hospital Universitário Câncer Gástrico Osmário Macatrão Costa

CLASSIFICAÇÃO DE LAURÉN CÂNCER GÁSTRICO CLASSIFICAÇÃO DE LAURÉN TIPO INTESTINAL TIPO DIFUSO 2

CLASSIFICAÇÃO DE LAURÉN CÂNCER GÁSTRICO CLASSIFICAÇÃO DE LAURÉN TIPO INTESTINAL TIPO DIFUSO 4

CARCINOGENESE GÁSTRICA HUMANA CAVIDADE MUCOSA DIETA Normal H. Pylory Gastrite superficial CNa Gastrite atrófica pH alto Metaplasia intestinal Crescimento bacteriano Displasia CARCINOMA

CÂNCER GÁSTRICO ESTADIAMENTO - TNM TUMOR PRIMÁRIO Tis CARCINOMA IN SITU T1 TUMOR INVADE A LÃMINA PRÓPRIA OU SUBMUCOSA T2 TUMOR INVADE A CAMADA MUSCULAR T3 TUMOR INVADE A SEROSA T4 TUMOR INVADE ESTRUTURAS ADJACENTES

CÂNCER GÁSTRICO ESTADIAMENTO TNM LINFONODOS REGIONAIS No AUSENCIA DE LINFONODOS COMPROMETIDOS N1 METÁSTASES PARA LINFONODOS PERIGÁSTRICOS DENTRO DE 3cm DA BORDA DO TUMOR PRIMÁRIO N2 METÁSTASES PARA LINFONODOS PERIGÁSTRICOS COM MAIS DE 3 cm DA BORDA DO TUMOR OU EM LINFONODOS AO LONGO DA ARTÉRIA GÁSTRICA ESQUERDA HEPÁTICA COMUM, ESPLENICA OU CELIACA

Linfonodo Nº % 3 38 4 35 5 12 6 49 7 23 8 25 9 13 N1 N2 N3 3, 4, 5, 6 7, 8, 9, 1 2, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16

Lifonodo Nº % 1 31 2 13 3 39 4 11 7 19 9 10 12 N1 N2 N3 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 11 12, 13, 14, 15, 16

CÂNCER GÁSTRICO METASTASES Mo AUSENCIA DE METASTASE M1 PRESENÇA DE METASTASE

CÂNCER GÁSTRICO ESTADIOS ESTÁDIO 0 Tis No Mo ESTÁDIO IA T1 No Mo ESTÁDIO IB T1 N1 Mo T2 No Mo ESTÁDIO II T1 N2 Mo T2 N1 Mo T3 No Mo ESTÁDIO III A T2 N2 Mo T3 N1 Mo T4 No Mo ESTÁDIO III B T3 N2 Mo T4 N1 Mo ESTADIO IV T4 N2 Mo qualquer T, qualquer N, ML

CÂNCER GÁSTRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO Ressecções curativas Ressecções não curativas Cirurgias sintomáticas 15

Classificação da ressecção gástrica baseada na remoção linfonodal CÂNCER GÁSTRICO Classificação da ressecção gástrica baseada na remoção linfonodal Do D1 D2 D3 16

Cava Inferior Pedículo hepático Duodeno Dissecção a D2

Artéria hepática comum Artéria gastroduodenal Pâncreas Coto duodenal Colédoco

CÂNCER GÁSTRICO Ressecção não curativa ABSOLUTA Metástases não ressecadas completamente Tumor residual Ressecção não curativa RELATIVA Metástases ressecadas completamente

Critérios de inoperabilidade CÂNCER GÁSTRICO Critérios de inoperabilidade Ictericia obstrutiva Ascite carcinomatosa Caquexia neoplásica Comprometimento hepático importante 27