Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade João Konart Lina Marins Rafael Gonçalves Ricardo Velasque Ruan Monteiro Thiago Pazetto William Carvalhal
Definição Transtorno neurocomportamental crônico (Associação Americana de Psiquiatria) Desatenção Hiperatividade Impulsividade
EPIDEMIOLOGIA Transtorno mental mais prevalente em crianças nos Estados Unidos Prevalência mundial: 5% 3 a 7% das crianças em idade escolar Sua incidência aumenta 3% a cada ano desde 1997 1,5 – 3 : 1 Persistência da idade adulta: 60% a 65%
apresentações clínicas Desatenção Primária Hiperatividade e Impulsividade Primária Combinada
Diagnóstico: DSM-V A: 6 sintomas: Desatenção, hiperatividade e impulsividade >17 anos: 5 sintomas Por 6 meses B: Sintomas antes dos 12 anos C: 2 ambientes diferentes D: Prejuízo social, acadêmico ou ocupacional E: Não ocorrem na vigência de outro transtorno ou são melhores explicados por outra doença
Critérios diagnósticos DesatençãoHiperatividade e impulsividade
DX DIFERENCIAL E COMORBIDADES Transtorno de desafiador de oposição Desordens de conduta Condições de ansiedade e depressão Crise de ausência (crise generalizada) Síndrome de Asperger Distúrbios de sono Problemas auditivos e visuais Tiques
DDX E COMORBIDADES Singh, 2008 >50% com comorbidades ADAMOWICZ, Taísa. Uso cro ̂ nico de metilfenidato e ritmicidade circadiana no TDAH,, 2014
ETIOLOGIA MULTIFATORIAL Genética Transportador de dopamina Receptores D4 e D5 Enzima dopamina beta- hidroxilase Gene de receptores de 5-HT HMF=5x risco Cromossomo 16 Ambiental Problemas gestacionais Exposição a álcool e tabaco Complicações no parto: toxemia, baixo peso, estresse
FISIOPATOLOGIA
ATRASO NO DESENVOLVIMENTO CORTICAL (IMATURIDADE) NO TDAH
Manejo Clínico Individualizado Objetivo: Atingir 3 metas práticas delimitadas por família, escola e paciente como: Autoestima positiva Sucesso acadêmico Habilidades sociais apropriadas Melhorar relacionamento familiar.