Epidemiologia Estudo de coorte

FORMAÇÃO DOS GRUPOS POR OBSERVAÇÃO DA EXPOSIÇÃO Estudo de coorte AMOSTRA PARA ESTUDO EXPOSTOS (grupo de estudo) NÃO EXPOSTOS (grupo controle) DOENTES ANÁLISE DOS DADOS FORMAÇÃO DOS GRUPOS POR OBSERVAÇÃO DA EXPOSIÇÃO MEDIÇÃO DOS EFEITOS SADIOS POPULAÇÃO

Características parte da causa para o efeito 2 grupos - expostos e não expostos - “follow-up” ou prospectivo medir a incidência do efeito em expostos e não expostos pode comparar também gravidade, mortalidade ou qualidade de vida

como não é aleatório, há possibilidade dos grupos de expostos e não expostos serem diferentes segundo várias características. Ex: exercício físico e mortalidade por coronariopatia - grupos são diferentes em relação à dieta, peso e fumo pode se estudar vários desfechos simultaneamente Saúde Ocupacional - todos estãos expostos - controles na população geral

Termo coorte é um grupo de pessoas com características comuns - de nascimentos, de expostos, de não expostos

Etapas Seleção dos participantes - amostra da população geral, voluntários (conveniência) ou grupos de expostos (indústria) Verificação da exposição - questionário Acompanhamento dos participantes e medição dos resultados - padronizar

Tipos PROSPECTIVO (concorrente) - presente p/ futuro - d. degenerativas - seguimento longo (perdas, custo, mudanças diagnósticas com o tempo) HISTÓRICO OU RETROSPECTIVO (não concorrente) - exposição e doença já ocorreram - baseado em prontuários ou entrevistas. Vantagem - tempo reduzido. Ex: toxiinfecção alimentar

Perdas podem resultar em bias se > 5% Comparar o grupo seguido com o grupo perdido e ver se são diferentes segundo características sócio-econômicas e outras

Análise Pessoas-ano de observação - denominador em doenças ocupacionais - assume riscos iguais para todos e constante ao longo do tempo

Densidade de Incidência No. Casos novos x 10n Tempo total de seguimento Houve perdas de seguimento Os indivíduos foram acompanhados por períodos de tempo diferentes

Densidade de Incidência No. Casos novos . Tempo total de seguimento Ex: 70 = 70 = 70 . 10*12 + 8*6 + 3*3 120 + 48 + 9 177 0,40 casos por pessoa por ano

Tábua de vida - análise de sobrevivência - perda é censurada - incidência cumulativa

Curvas de sobrevivência Curva de Kaplan-Meier -> medida ideal Mostra, a cada ponto do tempo, a percentagem de pacientes da amostra que não apresentaram ainda o desfecho

Sobrevida após infarto do miocárdio