Wagner Haese Barros ( R4 – Aparelho Locomotor) Orientação: Marco Túlio Gonzalez Xavier Stump Flávio Duarte Silva Fernando Bernardes Ferreira 03/09/2015
Masculino, 25 anos Dor em joelho direito após entorse durante partida de futebol há 3 dias Suspeita de lesão de LCA
DP
T2 FAT
T1 PÓS GD
Triglicerídeos: 751 mg/dL Colesterol Total: 291 mg/dL HDL: 45 mg/dL LDL: 246 mg/dL HPP: fratura de cotovelo direito aos 16 anos após trauma leve. Rx detectou cisto no cotovelo(SIC).
D
TRIGLICERÍDEOS DE 751 MG/DL face LIPODISTROFIA
LIPOSDISTROFIAS Desordens caracterizadas pela perda tecido adiposo de várias regiões do corpo. CONGÊNITAS: Congênita generalizada (Síndrome de Seip-Berardinelli) Lipodistrofia Parcial familiar (Síndrome de Kobberling- Dunningan) Lipodistrofia membranosa ADQUIRIDAS: Lipodistrofia relacionada ao HIV/TARV Lipodistrofia generalizada adquirida (Síndrome de Lawrence) Lipodistrofia parcial adquirida ( Síndrome de Barraquer-Simons) LIPODISTROFIA CONGÊNITA GENERALIZADA – SÍNDROME DE SEIP-BERARDINELLI
LIPOSDISTROFIA RELACIONADA AO HIV/TARV
PATOGENIA Alteração da lipogênese Perda da “white fat” (lipoatrofia) Expansão da “brown fat” (lipohipertrofia) WHITE FAT BROWN FAT
Skeletal Radiology, 36: 35–40 – Jan 2007 / Skeletal Radiology, 40:1295 – 1301, Feb 2011
TRIGLICERÍDEOS DE 751 MG/DL 25 ANOS POSSÍVELFX PATOLÓGICA PRÉVIA LIPODISTROFIA CONGÊNITA GENERALIZADA
Desordem do metabolismo dos lípideos e carboidratos caracterizada clinicamente por graus variáveis de redução de gordura nos tecidos adiposos Descrita pela 1ª vez em 1954 por Berardinelli e revista por Seip(1959) Síndrome de Seip-Berardinelli Doença rara(1: ) Autossômica recessiva LIPODISTROFIA CONGÊNITA GENERALIZADA Jornal de Pediatria - Vol. 80, Nº4, Figueiredo Filho PP et al
LIPODISTROFIA CONGÊNITA GENERALIZADA Sinais Clínicos: Redução do tecido adiposo Hipertrofia Muscular Extremidades alongadas(mãos, pés e mandíbulas) – Aparência acromegálica Hepatoesplenomegalia Xantomas Acantose nigricans Alterações laboratoriais: Aumento de triglicerídeos + colesterol total Intolerância a glicose ou Diabetes mellitus Jornal de Pediatria - Vol. 80, Nº4, Figueiredo Filho PP et al
MÚLTIPLAS IMAGENS OSTEOLÍTICAS NO ESQUELETO PERIFÉRICO Metaepifisárias separadas por traves espessadas (joelhos e cotovelos) Diafisárias nos ossos longos (úmero, fêmur) Focos de condensação óssea nodulares mimetizando uma osteopoiquilose. SINAIS RADIOLÓGICOS Imaginarie rhumatologique et orthopédique – Affections générales
REDUÇÃO DA GORDURA CORPORAL À RM Ausência de gordura no subcutâneo, intermuscular, intraósseo e abdominal. A gordura dita “mecânica” pode estar ausente nos casos onde se somam as mutações. Imaginarie rhumatologique et orthopédique – Affections générales SINAIS RADIOLÓGICOS
ALTERAÇÕES DA MEDULA ÓSSEA DO ESQUELETO APENDICULAR À RM: T1: desaparecimento da gordura da medular óssea T2/ STIR: sinal elevado difusamente devido ao conteúdo líquido das formações císticas intraósseas. Pós contraste: realce heterogêneo predominando nas paredes dos cistos. Formação de níveis líquido-líquido. Imaginarie rhumatologique et orthopédique – Affections générales SINAIS RADIOLÓGICOS
OBRIGADO!