UTI CRITÉRIOS DE ADMISSÃO E ALTA PÓS- GRADUAÇÃO 2008 Alexandre de Souza Campos

POR QUÊ INTERNAR NA UTI? RECURSOS CONCENTRADOS TECNOLOGIA AVANÇADA PESSOAL ESPECIALIZADO À DISPOSIÇÃO 24h POR DIA

DEFINIÇÃO “A TERAPIA INTENSIVA TEM COMO DEFINIÇÃO OFERECER CUIDADOS A PACIENTES EM CONDIÇÕES GRAVES, POTENCIALMENTE RECUPERÁVEIS, QUE SE BENEFICIEM DE OBSERVAÇÃO DETALHADA E TRATAMENTO INVASIVO”

A UTI NO HOSPITAL (1990-2000)

A UTI NO HOSPITAL (2010)

INTERNAÇÃO EM UTI QUEM ADMITIR NA UTI? QUANDO ADMITIR NA UTI?

INTERNAÇÃO EM UTI QUEM NÃO ADMITIR? “MUITO BEM PARA SE BENEFICIAR” “MUITO MAL PARA SE BENEFICIAR”

MODELOS DE PRIORIDADES NECESSIDADE DE TRATAMENTO QUE NÃO PODE SER OFERECIDO FORA DA UTI, SEM LIMITES TERAPÊUTICOS (VENTILAÇÃO MECÂNICA, DROGAS VASOATIVAS...)

MODELOS DE PRIORIDADES MONITORIZAÇÃO INTENSIVA COM POTENCIAL INTERVENÇÃO IMEDIATA, SEM LIMITES TERAPÊUTICOS (PACIENTES COM DOENÇAS CRÔNICAS QUE APRESENTAM INTERCORRÊNCIA AGUDA CLÍNICA OU CIRÚRGICA)

MODELOS DE PRIORIDADES COMPLICAÇÕES REVERSÍVEIS EM PACIENTES COM DOENÇA DE BASE “IRREVERSÍVEL”, COM LIMITES TERAPÊUTICOS. (CÂNCER METASTÁTICO COM INFECÇÃO)

MODELOS DE PRIORIDADES PACIENTES QUE GERALMENTE NÃO TÊM INDICAÇÃO DE UTI A – PACIENTES DE BAIXO RISCO (MUITO BEM PARA A UTI) B – PACIENTES COM DOENÇA TERMINAL IRREVERSÍVEL (MUITO MAL PARA A UTI)

QUAIS OS INDICADORES ? PATOLOGIAS SINAIS VITAIS EXAME FÍSICO EXAMES COMPLEMENTARES

INDICADORES PATOLÓGICOS

PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES IAM ANGINA INSTÁVEL DE ALTO RISCO CHOQUE ARRITMIAS COMPLEXAS EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS RECUPERAÇÃO PÓS-PCR EDEMA AGUDO DE PULMÃO C/ IRpA BLOQUEIOS CARDÍACOS AVANÇADOS DISSECÇÃO AÓRTICA...

PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA EMBOLIA PULMONAR C/ INSTABILIDADE NECESSIDADE DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA INTENSIVA HEMOPTISE MACIÇA INTUBAÇÃO IMINENTE...

PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS AVC AGUDO COM SENSÓRIO REBAIXADO COMA ( METABÓLICO, TÓXICO, ANÓXICO... ) HIC COM POTENCIAL HERNIAÇÃO HSA MENINGITE COM SENSÓRIO REBAIXADO DESORDENS NEUROMUSCULARES GRAVES STATUS EPILEPTICUS MORTE ENCEFÁLICA EM POTENCIAL DOADOR TCE COM SENSÓRIO REBAIXADO

PATOLOGIAS TOXICOLÓGICAS INSTABILIDADE HEMODINÂMICA APÓS INGESTÃO DE DROGAS INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA APÓS INGESTÃO DE DROGAS CONVULSÕES APÓS INGESTÃO DE DROGAS

PATOLOGIAS GASTROINTESTINAIS HEMORRAGIA GASTRINTESTINAL COMPLICADA ( INSTABILIDADE HEMODINÂMICA, CONTÍNUA, ASSOCIADA A COMORBIDADES... ) INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE PANCREATITE GRAVE PERFURAÇÃO ESOFAGIANA

PATOLOGIAS ENDÓCRINAS CETOACIDOSE DIABÉTICA COMPLICADA( INSTABILIDADE HEMODINÂMICA, SENSÓRIO REBAIXADO... ) TEMPESTADE TIREOTÓXICA INSTÁVEL COMA MIXEDEMATOSOINSTÁVEL CRISE ADRENAL INSTÁVEL ...

PATOLOGIAS CIRÚRGICAS PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES REQUERENDO MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA, SUPORTE HEMODINÂMICO, SUPORTE VENTILATÓRIO, CUIDADOS INTENSIVOS DE FISIOTERAPIA E ENFERMAGEM...

PÓS-OPERATÓRIO IDADE > 70 ANOS CIRURGIA DE GRANDE PORTE E EXTENSA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA HEMORRAGIA MACIÇA SEPSE GRAVE INSUF. RESPIRATÓRIA FALÊNCIA RENAL

“DENTRE 6.180 PACIENTES CIRÚRGICOS ADMITIDOS PARA UTI, ESTRITAMENTE PARA MONITORIZAÇÃO, MENOS DE 10% NECESSITARAM DE INTERVENÇÃO DA UTI”

INDICADORES CLÍNICOS

SINAIS VITAIS PULSO < 40 OU > 150 BPM PAS < 80 OU 20 MMHG ABAIXO DO USUAL PAM < 60 MMHG PAD > 120 MMHG FR > 35 RPM

EXAME FÍSICO ANISOCORIA QUEIMADURA > 10% ASC OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS COMA CIANOSE TAMPONAMENTO CARDÍACO ...

INDICADORES LABORATORIAIS

EXAMES COMPLEMENTARES SÓDIO < 110 OU > 170 MEQ/L POTÁSSIO < 2,0 OU > 7,0 MEQ/L PAO2 < 150 MMHG PH < 7,1 OU > 7,7 GLICEMIA > 800 MG/DL CÁLCIO > 15 MG/DL EXAMES DE IMAGEM - CT CRÂNIO ALTERADA COM HEMORRAGIA, CONTUSÃO… ECG - IAM, ARRITMIAS COM INSTABILIDADE

ALTA DA UTI QUANDO NÃO NECESSITAREM MAIS DE CUIDADOS INTENSIVOS QUANDO NÃO SE BENEFICIAREM MAIS DE CUIDADOS INTENSIVOS

PERSPECTIVAS FUTURAS RACIONALIZAÇÃO DAS INDICAÇÕES DE UTI CUIDADOS DE FINAL DE VIDA ORTOTANÁSIA X DISTANÁSIA LIMITES TERAPÊUTICOS SUSPENSÃO DE ESFORÇOS EXTUBAÇÃO TERMINAL POLÍTICA DE TRATAMENTO DE PACIENTES AGUDOS/ GRAVES

SEMI-INTENSIVA / UNIDADE INTERMEDIÁRIA “OFERECE CUIDADOS DE MONITORIZAÇÃO E DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM MODERADA OU POTENCIAL INSTABILIDADE FISIOLÓGICA, OS QUAIS NÃO PODEM SER ADMINISTRADOS EM ENFERMARIA”

UTI LUGAR DE VIDA