Caso-clínico Anestésico R2 Lucio
Introdução L.L.S. Masculino 67 anos de idade Diagnóstico pré-op.: a esclarecer- TB, Neo? Procedimento proposto: Mediastinoscopia
História Pregressa HAS; Anlodipino, Captopril DPOC; ? Ictiose;Acitretina HPB: Doxazosina; Em uso Calciferol e Carbonato de Cálcio Tabagista 102 maços-ano Etilista social
História Doença Atual Tontura, vertigem icapacitante(sic) que iniciou há aprox. 3 meses; Perda ponderal de aprox. 11 Kg em dois meses; Nega piora da dispneia ou dor toracica; Nega tosse com expectoração; Nega sudorese noturna, febre;
Avaliação Pré-anestésica Altura: 1,65 Peso: 57 Mlampatti: II Distância tireomentoniana: > 6 cm ASA: ? Nega alergias
Avaliação Pré-anestésica Hemorroidectomia prévia Comprometimento do estado geral; Dispneico em ortostatismo e atividades rotineiras, nega ortopneia; Torax enfisematoso + baqueteamento digital; Utiliza musculatura intercostal; Hipovolemico no momento do exame;
Exame Físico REG, LOC, MUD(+,4+)AA Ap. CV: BHF, RR, sS FC 80 bpm Ap. Resp.: MV diminuidos globalmente, crepitantes discretos em hemitorax E, sem outros ruídos adventícios; FR 25 irpm SatO2 94% AA Edentulo arcada superior; Abdome sem particularidades MMII com lesões de pele apenas, sem edema; Variação sinais vitais 24 h: FC, PA, SatO2*, HGT*, Tax*
Exames Complementares LAB Hb 12,1; Ht 37,7; Leuc ; Plaq. 247 mil; Ur. 13; Creat. 1; Na 137; K 4,4; TAP 1; TTPA 1,1 Gasometria Arterial pH 7,49; pCO2 43,7; pO2 47,3; lactato 1,6; Bicarbonato 33,8; Sat.O2 85,7 ECG: ritmo sinusal, BRD, cor pulmonale!? Rx de tórax, TC
Exames Complementares Espirometria Fibrobroncoscopia Parecer do especialista
Plano Anestésico Reserva leito UTI Reserva BS Preparo pré anestésico e medicações
Pré-operatório Monitorização em sala(incluindo invasiva); Acesso venoso periférico, central; Pré-oxigenação e indução; Manutenção da anestesia e adjuvantes; Analgesia; Despertar do paciente;
Pós-operatório imediato SRPA, UTI; Monitorização, transporte; Avaliação inicial- Escala de Aldrete e Kroulik; Intercorrências; Alta anestésica;
Revisão do Assunto
Discussão
Conclusão