Adenocarcinoma de Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma de Colo Uterino A. V. Nóbrega K. F. de Paula M. P. Nóbrega M. K. de M. X. Machado M. M. R. de Amorim N. da P. Amorim melamorim@uol.com.br 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Introdução Variedade rara de câncer cervical Faixa etária mais freqüente: > 35 anos Fatores de risco: Obesidade Diabetes Mellitus Hipertensão Paucíparas/Solteiras Forte associação com HPV 18 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

X Jornada de Ginecologia Adenocarcinoma do Colo Uterino Relato de Caso Paciente D.D.S.D., 22a, divorciada, atendida (maio/2003) no ambulatório do HUAC, com história de sinusorragia nos três últimos meses; Colpocitologia oncótica: Adenocarcinoma de colo; Biópsia cervical (Abril 2003): Adenocarcinoma de células claras (ACC); Ciclos menstruais regulares; Iniciação sexual aos 18a; Dois parceiros, G:I, P:I, parto aos 21a; Submetida a eletrocauterização cervical (abril/2003) 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Relato de Caso Exames complementares: Colposcopia: JEC -1, EAB tênue às 6h; Teste de Schiller: positivo Histeroscopia: carcinoma primário de colo; e Tomografia computadorizada com contraste: ausência de comprometimento linfonodal. 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Relato de Caso Estadiamento do câncer de colo: Estágio IB1 Histerectomia Radical (Piver III) – 03/06/2003 Exame Histopatológico: ACC, restrito ao colo uterino, linfonodos livres. 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Diagnóstico ACC → Tipo incomum de tumor cervical Dificuldade diagnóstica: crescimento endofítico Tripé: colpocitologia, colposcopia e biópsia 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Estadiamento clínico Exames: História clínica e exame físico; Ultra-sonografia abdominal e pélvica; Retossigmoidoscopia; Histeroscopia; Rx Tórax ; e Tomografia computadorizada 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Estadiamento clínico Estádio mais frequente: IB CA in situ: raro; e Metástases Linfonodais: 15% (IB) e 40% (II). 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Tratamento Conização (ca “in situ”) Histerectomia Total / Radical; Radioterapia; Quimioterapia; e Hormonioterapia 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Seguimento e prognóstico Colposcopia + citologia 3/3 meses (1o. ano) Colposcopia + citologia 6/6 meses (2o. ano) Prognóstico: relacionado com o estadiamento (não há diferença com o carcinoma epidermóide quando se corrige o estadiamento) 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC

Adenocarcinoma do Colo Uterino XXII JOPAGO Adenocarcinoma do Colo Uterino Conclusão Importância da apresentação: caso atípico, alertar para a possibilidade deste tumor na presença de sinusorragia, mesmo em pacientes jovens; e Ausência de fatores de risco, exceto início precoce de atividade sexual. 02/08/2003 Hospital Universitário Alcides Carneiro - HUAC