Caso Clínico – Pré-escolar
Caso Clínico – Pré-escolar Paciente: L. D. C. Idade: 4 anos e 2 meses Sexo: masculino Peso ao nascer: 3.200 g Comprimento ao nascer: 47 cm Peso atual: 23 kg Altura atual: 110 cm PCT: 15,9 mm Pcsubs: 10,2 mm CMB: 16,8 cm Paciente consumiu leite materno até os 6 meses, em seguida começou a introdução alimentar. Com o inquérito alimentar foi observado baixa ingestão de frutas e hortaliças e alta ingestão de doce, fast-foods, frituras, alimentos gordurosos e industrializados. Relata dificuldade de evacuar (intestino preso). Joga futebol 1 vez por semana. Exame Físico: BEG/ Corado/ hidratado Exames bioquímicos: colesterol aumentado e glicemia normal.
Dobra cutânea tricipital = 15,9 mm Excesso de gordura
Dobra cutânea subescapular = 10,2 mm
Circunferência muscular do braço = 16,8 cm
IMC = 19 kg/ m2 Obesidade
Estatura adequada para idade Altura: 110 cm cm Estatura adequada para idade
Peso elevado para idade Peso: 23 kg Peso elevado para idade
Caso Clínico – Pré-escolar Cálculo energético
Caso Clínico – Pré-escolar Cálculo energético · Shofield-HW 3-10Y M: REE = 19,6 x(W) + 1,033 x (H) + 414,9 REE = 19,6 x 23+ 1,033 x 110 + 414,9 REE = 450,8 + 113,63 + 414,9 REE = 979,33 kcal X 1,4 (fator atividade) REE = 1.371 kcal/dia
Caso Clínico – Pré-escolar Cálculo energético HOLLIDAY Até 10 kg – 100 kcal/kg De 11 a 20 kg – 1000 kcal + 50 kcal/kg (para cada kg acima 10 kg) De 21 a 30 kg – 1500 kcal + 20 kcal/kg (para cada kg acima 20 kg) ml? Calorias mudar
Caso Clínico – Pré-escolar Cálculo energético De 21 a 30 kg – 1500 ml + 20 ml/kg (para cada kg acima 20 kg) 1500 + 20 x 3 1500 + 60 1.560 kcal/dia
Caso Clínico – Pré-escolar Cálculo energético EER = [88,5 – (61,9 x Idade anos) + CAF x (26,7 x Peso Kg) + (903 x Estatura m)] + 20 (Energia para deposição) EER = [88,5 – (61,9 x 4,2) + 1,26 x (26,7 x 23) + (903 x 1,10)] + 20 EER = [88,5 – (259,98) + 1,26 x (614,1) + (993,3)] + 20 CAF – ativo = 1,26/ falar com profa Jack, se usa outro peso e se sobre o cálculo EER = [88,5 – (259,98) + 773,76 + (993,3)] + 20 EER = 1.615,58 kcal/dia
Proteínas (p/ 4 anos – 23 kg): Caso Clínico – Pré-escolar Cálculo energético Carboidratos: 45 a 65% REE = 1.371 kcal/dia Proteínas (p/ 4 anos – 23 kg): 0,86 g/kg/dia = 19,78 g/dia 1.560 kcal/dia EER = 1.615,58 kcal/dia Fibra: 25 g/ dia Média kcal/dia = Água: 1,7 L/ dia 1.515,52 kcal/dia Sódio: 1.200 mg/dia
Caso Clínico – Pré-escolar Conduta nutricional Diversificar os alimentos, modo de preparo e apresentação das refeições de maneira a estimular o aspecto sensorial da alimentação (combinações coloridas de alimentos, consistência mais sólida, alimentos separados no prato). Evitar petiscos nas 2 horas que antecedem as grandes refeições (almoço e jantar). Desestimular o consumo de fast-food e alimentos industrializado (ricos em gorduras saturadas e sódio).
Caso Clínico – Pré-escolar Conduta nutricional Dar preferência às carnes magras (como frango), remover gorduras e peles aparentes. Reduzir o consumo de sal (evitar o saleiro a mesa). Substituir os alimentos refinados por similares integrais, como biscoitos e pães. Desencorajar a substituição das grandes refeições por salgados, lanches e fórmulas lácteas. Não oferecer sobremesa como recompensa ou retirá-la como punição, para evitar a supervalorização deste tipo de alimento.