GEMA Marielli Benedet Dal Bó (Residente de radiologia – Hospital Israelita Albert Einstein) SP, 6 de março de 2014.

55 anos, Ultrassonografia para avaliação de nódulos Cisto complexo cisto com conteúdo anecogênico e nódulo ecogênico fixo à sua parede. O componente sólido é hipervascular ao Doppler colorido.

46 anos, nódulo palpável na mama esquerda Cisto complexo nódulo ducto Na área de alteração palpável um nódulo com áreas císticas foi notada. Associado a este nódulo foi observado um ducto com conteúdo sólido na lateral.

Mamoplastia redutora há 1 ano Cisto complexo Cisto com componente sólido.

41 anos, Rotina. Historia : cirurgia prévia por fibroadenoma Cisto complexo com fluxo interno ao color Doppler. Cisto complexo

Cistos complexos

Cistos complexos Um cisto com paredes finas ou pequeno componente sólido, como por exemplo septo maior que 0,5 mm de espessura ou nódulos murais, é caracterizado como cisto complexo.

O diagnóstico diferencial para um cisto com nódulo mural inclui papiloma intracístico, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma papilífero. O diagnóstico diferencial para um cisto complexo inclui hematoma, necrose gordurosa, abcesso, galactocele e neoplasia necrótica.

PAPILOMA INTRACÍSTICO CARCINOMA DUCTAL IN SITU CARCINOMA PAPILÍFERO NECROSE GORDUROSA these are the diagnoses of the cases described previously CARCINOMA DUCTAL IN SITU

Outros diagnósticos diferenciais Hematoma Galactocele Neoplasia necrótica Mastite Hines, N. et. al. Cystic Masses of the Breast. AJR 2010; 194:122–133

Outros cistos... Cistos complicados; Conglomerado de microcistos. …que podem levar a erros diagnósticos: Cistos complicados; Conglomerado de microcistos.

BI-RADS 2 ou 3 Cistos complicados Cistos que preenchem todos os critérios para um cisto simples, exceto por conter ecos internos de baixo nível ou nível líquido/líquido ou líquido/debris, que mudam de posição com a mudança de decúbito do paciente, são considerados cistos complicados. As causas para a formação dos ecos internos inclui debris celulares, proteína, colesterol, sangue ou células epiteliais. Are those that complicated cysts are classified as BI-RADS 2 ou 3 Cistos complicados

CONGLOMERADOS DE MICROCISTOS Conglomerados de microcistos representam a unidade lobular do ducto terminal, ou uma porção dela, onde houve dilatação cística dos ácinos individualmente. Conglomerados de microcistos são uma parte do espectro da mudança cística benigna da mama e pode ser recoberto por epitélio metaplásico. BI-RADS 2 ou 3 Clustered microcysts are classified as CONGLOMERADOS DE MICROCISTOS

Conglomerados de microcistos This is a schematic figure that shows a dilated terminal duct lobular unit. Usual: camada de élulas epiteliais secretoras Metaplasia apócrina: ept colunar Berg et al. Cystic Lesions of the Breast: Sonographic-Pathologic Correlation. Radiology 2003

Mensagem final Lesões císticas são comumente encontradas nos exames de imagem da mama; Atenção especial para as caracteristicas dos cistos e correlacionar com a história do paciente. Isso irá auxiliar nos diagnósticos diferenciais e no manejo do paciente.

Cistos mamários Cistos simples BI-RADS 2 Cistos complicados BI-RADS 2 ou 3, dependendo do contexto clínico. Conglomerados de microcistos BI-RADS 2 ou 3, dependendo do contexto clínico. a short summary about the classification of breast cysts A patient with multiple cysts is classified as… The CM are classified equally as complicated cysts. Cistos complexos BI-RADS 4

Referências Hines, N. et. al. Cystic Masses of the Breast. AJR 2010; 194:122–133. Berg, W.A. et.al. Cystic Breast Masses and the ACRIN 6666 Experience. Radiol Clin North Am. 2010 September; 48(5): 931-987. Doshi, D.F. et. al. Complex Cystic Breast Masses: Diagnostic Approach and Imaging-Pathologic Correlation. Radiographics 2007; 27: 53-67.