TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Claudio Emílio Bonduki Departamento de Ginecologia Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina
TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Fatores que possam indicar a terapia hormonal: - Pacientes jovens - Aparecimento súbito dos sintomas de hipoestrogenismo - Alterações físicas e psíquicas decorrentes do tratamento do CA, em especial modificações da imagem do corpo e disfunção sexual 20-25% na pré-menopausa 5% < 40 anos
TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Tangjitgamol, S et al Gynecol Obstet Invest. 65(1):35-8, 2008 Metanálise – trabalhos retrospectivos não mostraram evidências de recorrências ou aumento taxa de mortalidade concluindo seleção adequada analisando sempre benefícios e riscos Arteaga-Gómez, AC et al Ginecol Obstet Mex 2011; 79(1):11-7, 2011 Retrospectivo – coorte 29 pacientes – média 45 anos – Estadio cirúrgico I e II Tempo de terapia de 39 a 54 meses Não houveram recorrências
Studies on hormone replacement after endometrial cancer Author Study design Patients TU stage HRT Duration HRT Duration follow up Recurrence Creasman et al., 1986 case control 47/174 I E x 26 Byrant et al., 1990 Retrospective 20 I-II E c/s P No Baker, 1990 Retrospective E years No Lee et al case control 44/99 I E+P x 8 Chapman et al., 1996 Retrospective 62/61 I-II E c/s P x 8 Suriano et al., 2001 Retrospective 75/75 I-III E c/s P x 11 Ayhan et al., 2006 Retr case control 50/52 I-II E+P x 1 Barakat et al., 2006 Randomised 618/618 I-II E x 12 Singh, P, Oelher, MK - Maturitas 65, 2010:
NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK - NCCN NCCN - CLINICAL PRACTICE GUIDELINES IN ONCOLOGY NCCN.org – 2012 Pré-menopausa – estadio IA-B – seguro a preservação dos ovários na ocasião tratamento cirúrgico Terapia hormonal – pode ser considerada em grupo selecionado de pacientes nos estadios I-II