Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF TIREOIDE LINGUAL Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF

Tireoide lingual Tecido tireoidiano ectópico, localizado na base da língua, na localização do forme cecum ou no assoalho da boca Em 75% dos pacientes é o único tecido tireoidiano funcionante Quadro clínico: disfasia, disfonia, SAOS, a maioria dos pacientes tem hipotireoidismo (60%) Epidemiologia: M:H=4:1, é o local mais comum de tireoide ectópica (90%)

Tireoide lingual Pode apresentar crescimento rápido durante a puberdade Pode ocorrer o aumento do tecido tireoidiano com a formação de um bócio lingual

Tireoide lingual Aspecto de imagem característico: Massa na linha media da base da língua, medindo entre 1 a 3 cm, de contornos regulares e bem definidos, com as mesmas características do tecido tireoidiano normal

Tireoide lingual Tomografia computadorizada: Lesão nodular de contornos regulares, hiperdensa, secundária ao acúmulo de iodo Intenso realce homogêneo pelo contraste, nos casos de bócio o realce pode ser heterogêneo

Tireoide lingual Ressonância magnética: Nódulo iso a hiperintenso em relação a língua em T1 Hiperintenso em T2 Realce variável, geralmente hipercaptante em relação a língua

Tireoide lingual Medicina nuclear: A cintilografia com tecnécio (Tc-99m), confirma o diagnóstico, evidenciando lesão hipercaptante na base da língua

Tireoide lingual Ultrassom da região cervical (pescoço) Necessário para avaliar a presença de tecido tireoidiano na loja da tireóide (tópico)

Diagnóstico diferencial Malformação venosa (hemangioma cavernoso) Massa lobulada associada a estruturas tubulares ou serpiginosas com hipersinal em T2 e iso a hipersinal em T1, com intenso realce pelo meio de contraste Na TC é isodensa a musculatura, com realce variável Calcificações arredondadas (flebólitos)

Diagnóstico diferencial Hemangioma (hemangiomas capilares) Lesão arredondada isodensa a musculatura da língua na TC, com flebólitos, com intenso realce pelo contraste Iso a hipersinal em T1, hipersinal em T2 e realce variável, que pode ser heterogêneo nas fases precoces, torna-se homogêneo nas fases tardias Lesões congênitas diagnósticadas na infância, que involuem na adolescência

Diagnóstico diferencial Linfangioma da cavidade oral Lesão cística, multisseptada (multiloculada), uni ou trasespacial Hipodensa na TC, com mínimo realce periférico Hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, com níveis líquido-líquido, e realce periférico

Diagnóstico diferencial Hipertrofia da tonsila lingual Tecido com atenuação e realce semelhante ao tecido linfoide em todas as sequências

Diagnóstico diferencial Linfoma Não-Hodgkin Isodensa a musculatura na TC, com tênue realce homogêneo pelo contraste Lesão com sinal intermediário em T1 (iso), moderado hipersinal em T2 e tênue realce homogêneo pelo meio de contraste

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