Yanna Aires Gadelha de Mattos FÓRMULAS INFANTIS Yanna Aires Gadelha de Mattos HRAS Ala B Agosto 2009 www.paulomargotto.com.br

Fórmulas infantis Leite materno: alimento ideal. Leite de vaca integral: contra-indicado para lactentes até o segundo ano de vida. A indústria busca a adequação do leite de vaca ao padrão de referência para a alimentação infantil, que é o leite materno.

Fórmulas infantis para lactentes sadios Densidade calórica: 67 a 70 Kcal/dL Proteínas: soro do leite e caseína, predominando a fração de seroproteínas. Fórmulas: 50% mais proteínas do que o leite materno. Gordura: 40 a 50% da energia das fórmulas infantis; óleos vegetais ou vegetais + animais, com objetivo de aumentar a concentração de ácidos graxos insaturados.

Fórmulas infantis para lactentes sadios Carboidratos: lactose (assim como no LM). Suplementação com vitaminas e minerais. Adequação da concentração e da relação cálcio/ fósforo, bem como da concentração de sódio (LM < LV in natura), obedecendo as normas do codex alimentarius.

Fórmulas infantis para lactentes sadios Fórmulas divididas em 1, para o primeiro semestre, e 2, para o segundo. Fórmula de seguimento: aportar o mínimo recomendado de nutrientes sob a forma de fórmula, pela dificuldade de alcançar tais requerimentos a partir dos novos alimentos introduzidos. Nucleotídeos, taurina,ácidos graxos de cadeia muito longa e probióticos também têm sido adicionados às fórmulas.

Fórmulas infantis para lactentes até 6 meses Kcal/100 mL Proteínas Carboidratos Lipídios Mosm/Kg Fabricante Nan1 67 1.5g/100mL 40% caseína e 60% seroproteína 46% lactose 45% lácteo e vegetal 290 Nestlé Nestogeno1 1.7g/100ml 77% caseína e 23 % seroproteína 45% lactose, sacarose e maltodextrina 300 Bebelac1 72 1.9g/100mL 80% caseína e 20 % seroproteína 49% lactose, amido, maltodextrina 41% vegetal e lácteo 316 Support Aptamil 1 1.6g/100mL 40%caseína e 60% seroproteína 46% lactose, maltodextrina 44% lácteo e vegetal 298 Enfamil 1 67.6 2.2g/100mL 40% caseína e 60% seroproteína 42% lactose 49% vegetal Mead Johnson Similac advanced 1 68 1.4g/100mL 43% lactose Abbott

Fórmulas infantis para lactentes maiores de 6 meses. Kcal/100 mL Proteínas Carboidratos Lipídios Mosm/Kg Fabricante Nan 2 67 2.2g/100mL 60% caseína e 40% seroproteína 47% lactose, maltodextrina 40% láctea e vegetal 356 Nestlé Nan 2 probiótico 47.2% lactose, maltodextrina 39.6% láctea e vegetal 295 Nestogeno 2 2.8g/100ml 77% caseína e 23 % seroproteína 43% lactose, sacarose e maltodextrina 41% láctea e vegetal 386 Nestogeno plus (fórmula acidificada) 1.9g/100ml 47.5% lactose, sacarose, maltodextrina, amido eác. láctico 40.5% láctea e vegetal 315 Bebelac2 72 80% caseína, 20 % seroproteína 50% lactose, amido, maltodextrina, amido e sacarose. 38% láctea e vegetal 316 Support Aptamil 2 2.8g/100mL 80%caseína e 20% seroproteína 48% lactose, maltodextrina 36% vegetal, láctea 333 Enfamil 2 67.6 3.3g/100mL 40% caseína e 60% seroproteína 47% lactose, polímeros de glicose 40% vegetal 260 Mead Johnson Similac advanced 2 68 1.5g/100mL 41% lactose 49% vegetal 300 Abbott

Fórmulas à base de leite de vaca sem lactose Indicadas para os pacientes com intolerância à lactose. Rara a primária. Mais comum: síndrome pós-enterite. Nan sem lactose O-lac Kcal/100 ml 67 67,6 Proteína (g/100 ml) 1,9 caseína 2,2 Caseína e seroproteína Carboidrato 45% Maltodextrina 43% Polímeros de glicose Lipídio 44% Lácteo e vegetal 48% vegetal Mosm/ kg 170 180 Fabricante Nestlé Mead- Johnson

Fórmulas à base de proteína de soja Podem ser à base de proteína isolada ou extrato de soja. As de proteína isolada são melhor toleradas, por não conterem carboidratos não digeríveis. Não contêm lactose. Completas, seguem o padrão do Codex Alimentarius. Quantidades maiores de proteína, quando comparadas com as fórmulas ä base de leite de vaca. As reações adversas à soja podem aparecer em 17 a 47 % dos lactentes alérgicos à proteína do leite de vaca.

Fórmulas à base de proteína de soja Kcal/ 100 ml Proteína (g/100ml) Carboidrato Lipídio Mosm/ kg Fabricante Nan soy 67 1,9 Proteína isolada + aminoácidos 44% Maltodextrina 45% Vegetal 189 Nestlé Nursoy 1,8 Proteína isolada + aa 41 % Sacarose e xarope de milho 49% 220 Wyeth Isomil 68 40 % Xarope de milho e sacarose 48% 253 Abbott Prosobee 2 Polímeros de glicose 180 Mead Johnson Aptamil soja 1 66 40,6 % 49,1% 200 Support Aptamil soja 2 72 2,2 42,8 % 235 Soymilk 2,95 Extrato de soja + metionina 35% Maltodextrina e sacarose 47% Olvebro Suprasoy sem lactose 69,8 3,6 20,2 % Xarope de milho e maltodextrina 59,1% Josapar

Fórmulas à base de proteína de soja Nestogeno: composição mista (vaca e soja). Tanto o soymilk quanto o suprasoy sem lactose são fórmulas para crianças maiores que recebam outros alimentos, já que não são completas para a alimentação dos lactentes.

Fórmulas para prematuros Necessidade de maior aporte protéico-energético e de minerais. Fórmulas com 40-50% de gorduras, predominando triglicérides de cadeia média e longa, por serem melhor absorvidos. Carboidratos: 50 % de lactose e 50%de polímeros de glicose, os quais são bem tolerados pelos prematuros e somam menos partículas osmóticas às fórmulas. Proteínas: teor mais elevado, com predomínio das proteínas do soro (melhor digestibilidade). Minerais e vitaminas acrescidos nas quantidades preconizadas. Usar até atingir o canal de crescimento adequado, quando será indicada a fórmula para lactente sadio.

Fórmulas para prematuros e RN baixo-peso Kcal/ 100 ml Proteína (g/100ml) Carboidrato Lipídio Mosm/kg Pré-nan NESTLÉ 80 2 30% caseína; 70% seroproteína 45% Lactose e maltodextrina 43% TCM Lácteo e vegetal 264 Aptamil- pré SUPPORT 2,3 40% caseína; 60% seroproteína 38% 49% LCPUFAS 260-280 Enfamil prematuro MEAD JOHNSON 81 3 20% caseína; 80% seroproteína 44% Lactose e polímeros de glicose Vegetal, com TCM 290 Similac Special care ABBOTT 68 1,8 Caseína e seroproteína 42% 48% Vegetal com TCM 340

Fórmulas semi-elementares Kcal/ 100 ml Proteína (g/ 100 ml) Carboidrato Lipídio Mosm/kg Alfaré NESTLÉ 72 2,7 Proteína do soro hidrolisada 42% Maltodextrina, amido 43% TCM Lácteo e vegetal 220 Alergo med COMIDAMED 74 2,0 Proteína hidrolisada de soja e de colágeno 44% Maltodextrina 45% Vegetal Pregomin SUPPORT 75 2 Soja e colágeno suíno hidrolisado Maltodextrina, amido pré-gelatinizado 220-230 Constituídas por oligopepetídeos e aminoácidos, acrescidas de açúcares (polímeros de glicose e amido modificado) e lipídios de fácil digestibilidade (TCM).

Fórmulas elementares Alimentos previamente digeridos, que não exigem quase nenhuma capacidade absortiva. Fonte protéica: aminoácidos puros. Açúcares: mono ou dissacarídeos. Gordura: TCM. Têm alta osmolaridade. Indicadas nos casos de alergia grave às proteínas. Caras!

Fórmulas elementares Kcal/ 100 ml Proteína (g/100 ml) Carboidrato Lipídio Mosm/ Kcal Neocate SUPPORT 71,3 1,95 45% Xarope de glicose 44% TCM (19,1%) TCL (80,9%) 360 Aminomed COMIDAMED 73 2,3 Maltodextrina Vegetal e óleo de peixe 295 Vivonex (1-10 anos) SANDOZ 80 2,4 63% 25% Vegetal TCM 40%

Fórmulas de indicações específicas Kcal/ 100 ml Proteína (g/ 100 ml) Carboidrato Lipídio Mosm/ kG Nan AR NESTLÉ 67 1,7 70 % caseína; 30 % seroproteína 47% Lactose e amido de milho 43% Lácteo e vegetal 279 Nan HA (proteína parcialmente hidrolisada) 1,5 Hidrolisado de seroproteína 45% Lactose e maltodextrina 56% 244 Enfamil AR MEAD JOHNSON 68 44% Lactose, polímeros de glicose, amido de arroz. 46% Vegetal 229

Fórmulas infantis completas para nutrição enteral São fórmulas para uso exclusivo ou complementar, que podem ser usadas por via oral ou sonda. Indicadas para crianças maiores de 1 ano, em situações especiais. Não devem ser usadas indiscriminadamente como substitutos de fórmulas infantis para lactentes sadios.

Fórmulas infantis completas para nutrição enteral Kcal/ 100 ml Proteína (g/100 ml) Carboidrato Lipídio Mosm/ kg Peptamen Jr. NESTLÉ 100 1,2 Hidrolisado de seroproteína 33% Maltodextrina e sacarose 55% Lácteo, vegetal e TCM 360 Nutren Jr. 3 Seroproteína e caseinato de potássio 51% 37% Vegetal, com TCM 350 Pediasure ABBOTT Seroproteína e caseinato de sódio 44% Amido de milho, hidrolisado de sacarose 310 Nutrison pediatric energy plus SUPPORT 150 3,4 Caseinato de sódio 50% Maltodextrina 41% Vegetal 370 Nutrini energy multifiber 4,1 49% Maltodextrina e mix de fibras solúveis e insolúveis 40% 415 Nutrini standard 2,8 250

Fórmulas completas para nutrição enteral Peptamen Júnior é uma nutrição à base de peptídeos para crianças de 01 a 10 anos. Isenta de glúten, colesterol e lactose. Indicada para problemas de má absorção, diarréia, desnutrição, sepse, câncer, doença inflamatória intestinal. Indicada para via oral ou enteral. Nutren Júnior é uma nutrição completa e balanceada especialmente desenvolvida para atender às necessidades de crianças de 01 a 10 anos. Contribui para recuperação nutricional de crianças debilitadas.

Fórmulas completas para nutrição enteral Pediasure é um alimento nutricionalmente completo para Nutrição Enteral ou Oral. Pode ser usado como nutrição total, ou como suplemento nutricional para reforçar os hábitos regulares de alimentação. Isento de lactose e glúten, mas tem proteína do leite de vaca. Nutrison 1,5 Energy Multifiber é uma dieta nutricionalmente completa, hipercalórica e hiperprotéica, enriquecida com mix de carotenóides e baixa osmolaridade. Contém mix de fibras. Indicado para pacientes com desnutrição, restrição hidrica, pré e pós operatório, cardiopatas, distúrbios neurológicos, regularização do trânsito intestinal. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Nutrison 1,5 Energy Plus é uma dieta nutricionalmente completa, hipercalórica e hiperprotéica enriquecida com mix de carotenóides. Indicada para pacientes com necessidades elevadas, restrição hídrica, desnutrição, pré ou pós operatório, cardiopatas, pacientes com AVC. Isenta de sacarose, lactose e glúten.

Fórmulas completas para nutrição enteral Nutrini Standard é uma dieta nutricionalmente completa para crianças de 1 a 6 anos de idade, normocalórica, enriquecida com mix de carotenóides. Indicada para desnutrição, pacientes neurológicos, pré e pós operatório. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Nutrini Energy Multifiber é uma dieta nutricionalmente completa para crianças de 1 a 6 anos de idade, hipercalórica e hiperprotéica, enriquecida com mix de fibras e carotenóides. Indicada para desnutrição, restrição hídrica, pacientes oncológicos, pré e pós operatório, pacientes críticos em UTI, fibrose cística. Isenta de sacarose, lactose e glúten.

Comparação entre o leite materno e o leite de cabra (lata) Kcal/ 100 ml Proteína (g/100 ml) Carboidrato Lipídio Humano 67 0,8-1,2 42% 50% Cabra 92 4,3 23% 59%